近日，泾县医保局在走访人大代表过程中了解到，高血压、糖尿病（以下简称“两病”）等慢性病患者数量较大,需要长期服药,但却未达到住院或门诊慢特病评定标准,无法享受医保待遇，为减轻该类人群门诊用药负担，泾县医保局多措并举，切实提高城乡居民“两病”门诊用药保障水平。
加大“两病”门诊政策宣传力度。制定并印发了《泾县城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障实施细则（试行）》（泾[2019]66号），通过“泾县医疗保障局”微信公众号、乡镇、村医疗服务点宣传栏、各级医疗机构宣传栏和印发宣传册等方式，广泛宣传“两病”门诊用药保障,切实提高参保群众的政策知晓率，全面提升参保群众待遇保障意识。
简化“两病”门诊认定程序。实行认证关口前移，对在一级及以上协议定点医疗机构就诊的患者，符合“两病”认定标准的，由具有认定资格的医师直接予以认定，患者在购药报销时即可享受“两病”政策。
扩大“两病”人员覆盖面。主动与卫健部门对接，筛查出公共卫生规范化管理中未纳入“两病”人员名单，对符合“两病”认定标准人员按认定程序予以确认，并对卫健部门提供的新增名单按认定程序实行动态管理，确保能够及时享受“两病”门诊用药报销政策。
拓宽“两病”就诊医疗机构范围。按照就近原则，认定为“两病”的患者，在二级及以下（包括村卫生室）取药也可按政策享受联网报销，患者只需支付个人自费部分；积极推进国家集采药品进村卫生室工作，统一制作悬挂“国家集采药品专柜”标识，主要将使用频率较高的治疗高血压、糖尿病的集采药品按照中选价格或进货价格销售，大幅度降低药品销售价格，进一步减轻患者用药负担，满足患者就近购药需求。
强化“两病”门诊用药监管。将协议医疗机构全部纳入信息管理和监控管理范围，严禁重复配药、超量配药等违规行为，杜绝超范围、串换用药等不规范诊疗行为，坚决打击将未患病人员纳入保障范围以及贩卖“两病”药品等欺诈骗保行为。
2022年，全县评定为“两病”人员12788人（高血压10670人、糖尿病2118人），结算3102人、11514人次(其中高血压10374人次、糖尿病1140人次)，医疗总费用74.89万元(其中高血压66.14万元、糖尿病8.75万元)，医保基金支付36.39万元(其中高血压32.22万元、糖尿病4.17万元)。（叶慧琴）
